BULLETIN-RÉPONSE

(volet à imprimer et à renvoyer au Club de l'Horloge,

4 rue de Stockholm, 75008 Paris)

Merci de vous inscrire avant le 12 mai 2005.

O M.             O Mme         O Mlle

Nom :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prénom(s) :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Adresse :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Courriel :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Je participerai au séminaire politique, le 17 mai, accompagné(e) de ..... personne(s)

O conférence :         10 EUR par personne

                                5 EUR pour les étudiants

O cocktail :              10 EUR par personne

(Pour tout remboursement, l'annulation devra nous

parvenir au moins 48 heures avant la réunion.)

O Je ne pourrai pas participer au séminaire politique du 17 mai,

mais désire être informé(e) des manifestations du Club de l'Horloge.

O Pour vous aider à diffuser vos travaux, je vous adresse ci-joint un chèque de :

          O 15 EUR     O 75 EUR     O ........... EUR

O Désirant soutenir le Club de l'Horloge en adhérant à La Participation civique, je joins à ce bulletin un chèque à l'ordre de celle-ci, représentant un premier versement mensuel de :

          O 10 à 20 EUR        O 20 à 50 EUR        O 50 EUR et plus

et je demande à recevoir le formulaire de versement

automatique.

- Je vous prie de m'adresser :

O le livre-anniversaire du Club de l’Horloge, Trente ans de combat pour les idées politiques - 1974-2004 [240 p.] (18 EUR)

Chèques à l'ordre du Club de l'Horloge

(sauf cotisation à la Participation civique).