BULLETIN-RÉPONSE

Bulletin à imprimer et à transmettre au Club de l'Horloge,

4 rue de Stockholm, 75008 Paris.

O M.            O Mme         O Mlle

Nom :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prénom(s) :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Adresse :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Courriel :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Je participerai à la réunion du prix Lyssenko, le 1^er décembre 2009, accompagné(e) de ..... personne(s)

O conférence :          10 EUR par personne

                                    5 EUR pour les jeunes de moins de 30 ans

                                     gratuit pour les moins de 25 ans

O apéritif : 16 EUR par personne

O Je ne pourrai pas participer à la réunion du 1^er décembre,

mais désire être informé(e) des manifestations du Club de l'Horloge.

O Pour vous aider à diffuser vos travaux, je vous adresse ci-joint un chèque de :

          O 15 EUR    O 75 EUR    O .............. EUR

O Désirant soutenir régulièrement le Club de l'Horloge, je joins à ce bulletin un chèque représentant un premier versement mensuel de :
          O 10 à 20 EUR       O 20 à 50 EUR       O 50 EUR et plus

et je demande à recevoir le formulaire de versement automatique.

Je vous prie de m'adresser :

O le dossier du prix Lyssenko 2008 (7 EUR).

Chèques à l'ordre du Club de l'Horloge.